於附工學務組保健室

恙蟲病是由立克次體所引起的疾病，臺灣全年皆有病例發生，流行季節主要為夏季。

恙蟲病在世界地理上的分布呈現三角形的區域，從日本北部至澳大利亞北部以及巴基斯坦等地所構成，稱為「tsutsugamushi triangle」，甚至喜馬拉雅山脈也有恙蟲病的報告。

致病原：

恙蟲病的致病原為立克次體 Orientia tsutsugamushi (Rickettsia tsutsugamushi)。

流行病學：

恙蟲病於世界的地理分布範圍相當廣泛，並呈現三角形的區域：從日本北部至澳大利亞北部以及巴基斯坦等地所構成，臺灣亦包含在此範圍之內。

人類常在由立克次體、蟲媒以及適當的囓齒類動物共同存在的流行小島(typhus island) 環境下感染恙蟲病，感染機會與職業以及於恙蟲病流行地區的活動史相關。

臺灣各縣市均有恙蟲病病例報告，病例主要分布在澎湖縣、金門縣、臺東縣、花蓮縣、高雄市及南投縣。

傳染窩：

人類是經由帶有病原體的恙蟎幼蟲叮咬而感染恙蟲病，恙蟎的動物宿主以鼠類為主。

感染立克次體的恙蟎，會經由遺傳而代傳立克次體，並於其四個發育期中，即卵、幼蟲、若蟲、成蟲各階段均保有立克次體，成為永久性感染。

傳染方式：

恙蟲病不會直接由人傳染給人，是被具傳染性的恙蟎幼蟲叮咬時，立克次體經由恙蟎唾液並透過叮咬部位的傷口進入人體而感染。

預防方法：

一、個人保護措施：宜穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，以避免被具傳染性的恙蟎附著叮咬。
二、在恙蟲病高風險地區活動時，可穿著浸潤有殺恙蟎藥劑（permethrin或benzyl benzoate）的衣物，皮膚裸露部位塗抹衛生福利部核可之蚊蟲忌避劑/ 防蚊藥劑（含化學成份diethyltoluamide, DEET），並於活動結束後儘快沐浴及換洗全部衣物。
三、消滅恙蟎：在特殊地區如營地周圍的地面、植物、礦坑建築物和地方性疾病的流行區使用有效的環境衛生用藥（百滅寧、第滅寧、賽滅寧、撲滅松等）。
四、剷除雜草以消除恙蟎孳生地，尤其在住宅附近、道路兩旁以及田埂等草叢區域。
五、封住居家周圍鼠洞及空隙以防止老鼠進入屋內，進行滅鼠工作避免鼠類孳生，以降低感染恙蟲病的機會。

臨床症狀：

猝發且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂（eschar）、一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。在沒有經過適當治療的病患中，死亡率可高達60%。

資料來源：衛生福利部疾病管制署網頁http://www.cdc.gov.tw/professional/Scrub_typhus